phieu dieu tra

Tìm kiếm Đề thi, Kiểm tra

0 / 0

Nhấn vào đây để tải về
Báo tài liệu có sai sót
Nhắn tin cho tác giả

(Tài liệu chưa được thẩm định)
Nguồn:
Người gửi: Lê Bá Minh
Ngày gửi: 08h:30' 24-11-2016
Dung lượng: 42.0 KB
Số lượt tải: 118

Số lượt thích: 0 người

Phường/Xã (1):NGHĨA BÌNH PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - CHỐNG MÙ CHỮ Số phiếu (5):_________________________________
KP/Thôn/Ấp (2):____________Tổ:____________ Diện cư trú (6): q Thường trú q Tạm trú
Địa chỉ (3):_______________________________ Họ và tên chủ hộ (4):________________________________________________________ Điện thoại (7):_________________________________
"S
T
T" "HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG
(Lớn tuổi ghi trước)" "TÊN LỚP ĐANG HỌC
(Theo năm học)" "TÊN TRƯỜNG - HUYỆN
ĐANG HỌC
(Tương ứng với từng năm học)" "Thông tin Tốt nghiệp
(Hoàn thành)" Học xong Bỏ học Mù chữ Khuyết Tật "Chuyển đến, chuyển đi, chết" Ghi chú
MN ->THPT TN nghề
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm "Học
XMC" CN XMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (`20) (21) (22) (23) (24) (25)
1 2016 - 2017
QH với chủ hộ: __________________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
2 2016 - 2017
QH với chủ hộ: __________________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
3 2016 - 2017
QH với chủ hộ: __________________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
4 2016 - 2017
QH với chủ hộ: ______________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
5 2016 - 2017
QH với chủ hộ: __________________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
6 2016 - 2017
QH với chủ hộ: __________________ 2017 - 2018
Ngày sinh: 2018 - 2019
Nữ: q DT:_____ TG:_______ 2019 - 2020
"Cha, mẹ, Ng đỡ đầu:______________" 2020 - 2021
"Họ, tên " ……/……/ Năm 2016 ……/……/ Năm 20...... ……/……/ Năm 20...... ……/……/ Năm 20...... ……/……/ Năm 20...... "XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG
(Ký tên, đóng dấu)
Ngày …… tháng …… năm 20……"
"Cán bộ, nhân viên điều tra 1"
"Cán bộ, nhân viên điều tra 2"
"Cán bộ, nhân viên điều tra 3"
"Trưởng thôn, bản, tổ dân phố"
Chủ hộ gia đình