Phụ lục: PHIẾU ĐIỀU CHỈNH BỔ SUNG NGUYỆN VỌNG ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN VÀO ĐẠI HỌC; CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN VÀ ĐIỀU CHỈNH SAI SÓT THÔNG TIN THÍ SINH

(Kèm theo Công văn số 1444 /BGDĐT-GDĐH ngày 14/04/2021 của Bộ Giáo dục và Đào tạo)

SỞ GDĐT…….…....................... CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
MÃ SỞ: Độc lập - Tự do - Hạnh phúc



PHIẾU ĐIỀU CHỈNH KHU VỰC ƯU TIÊN, ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN, SỐ NGUYỆN VỌNG ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN VÀO ĐẠI HỌC; CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN

THÔNG TIN CÁ NHÂN
1. Họ, chữ đệm và tên của thí sinh (Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
.................................................................... ...... ........... ..Giới (Nữ ghi 1, Nam ghi 0)
2. Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 ở ô đầu) ngày tháng năm
3. Số CMND/Căn cước CD (hồ sơ đăng ký dự thi)
4. Số báo danh (trong Kỳ thi tốt nghiệp THPT)
5. Số điện thoại (hồ sơ đăng ký dự thi)……………………………..……..
6. Địa chỉ Email: …………………………..…….
B. THÔNG TIN DÙNG ĐỂ XÉT TUYỂN VÀO ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN
7. Đề nghị điều chỉnh
chế độ ưu tiên:

Khu vực ưu tiên tuyển sinh:

Đối tượng ưu tiên
tuyển sinh:
















8. Số nguyện vọng đăng kí ban đầu:

Bằng chữ: ......................................................

9. Số nguyện vọng điều chỉnh tăng:

Bằng chữ: ......................................................

10. Tổng số nguyện vọng sau điều chỉnh:

Bằng chữ: ......................................................


C. CAM ĐOAN VÀ XÁC NHẬN
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Ngày tháng năm 20.....
NƠI NHẬN ĐĂNG KÝ DỰ THI
(Đại diện ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Ngày tháng năm 2021
Chữ ký của thí sinh


PHIẾU ĐIỀU CHỈNH BỔ SUNG NGUYỆN VỌNG ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN
VÀO ĐẠI HỌC; CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN VÀ ĐIỀU CHỈNH SAI SÓT THÔNG TIN THÍ SINH
(Kèm theo Công văn số:1444 /BGDĐT-GDĐH ngày 14 / 04 /2021 của Bộ Giáo dục và Đào tạo)

SỞ GDĐT…….…....................... CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
MÃ SỞ: Độc lập - Tự do - Hạnh phúc



PHIẾU ĐIỀU CHỈNH KHU VỰC ƯU TIÊN, ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN, SỐ NGUYỆN VỌNG ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN VÀO ĐẠI HỌC; CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN

THÔNG TIN CÁ NHÂN
1. Họ, chữ đệm và tên của thí sinh (Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
.................................................................... ...... ........... ..Giới (Nữ ghi 1, Nam ghi 0)
2. Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 ở ô đầu) ngày tháng năm
3. Số CMND/Căn cước CD (hồ sơ đăng ký dự thi)
4. Số báo danh (trong Kỳ thi tốt nghiệp THPT)
5. Số điện thoại (hồ sơ đăng ký dự thi)……………………………..……..
6. Địa chỉ Email: …………………………..…….
B. THÔNG TIN DÙNG ĐỂ XÉT TUYỂN VÀO ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG NGÀNH GDMN
7. Đề nghị điều chỉnh
chế độ ưu tiên:

Khu vực ưu tiên
tuyển sinh:

Đối tượng ưu tiên
tuyển sinh:
















8. Số nguyện vọng đăng kí ban đầu:

Bằng chữ: ......................................................

9. Số nguyện vọng điều chỉnh tăng:

Bằng chữ: ......................................................

10. Tổng số nguyện vọng sau điều chỉnh:

Bằng chữ: ......................................................


C. CAM ĐOAN VÀ XÁC NHẬN
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Ngày tháng năm 20.....
NƠI NHẬN ĐĂNG KÝ DỰ THI
(Đại diện ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Ngày tháng năm 2021
Chữ ký của thí sinh